النباتات السامة


يأتي
تناول النبات بالمرتبة الثانية بعد العقاقير كأكثر الأسباب للتسمم عند
الأطفال.ولحسن الحظ نادراً ما يحدث الموت أو التسمم الخطير بسبب أن كمية
السم المتناولة تكون قليلة عادة . أدى الاهتمام العام بالطب البديل
والأطعمة الطبيعية إلى زيادة استهلاك المنتجات العشبية ولسوء الحظ لا يوجد
وعي كافي للخطر الكامن في المنتجات العشبية إضافة للسمية الناجمة عن
المنتجات الطبيعية المحتواة في بعض النباتات الطبية.





الخروع




الاسم الشائع:أصابع المسيح ،الطمرة، الرسباء
وصف النبات:
نبتة كالشجيرة ،ساقها بطول 1-4م متفرعة خضراء محمرة أو خمرية،أوراقها
متبادلة بسيطة طويلة المعلاق عرضها 20-80سم راحية مفصصة لها حوالي 5-11 فص
طويل مسنن على الحواف خضراء أو حمراء . لها عناقيد من قرون تحوي البذور ،
خضراء أو حمراء ومغطاة بأشواك لحمية. توجد 3 بذور في كل محفظة
عرضها1.5-2.5سم اهليلجية ملساء لماعة سوداء أو بيضاء عادة تكون مرقطة
بالرمادي والأسود والأبيض والبني،لها طعم طيب.
الأجزاء السامة: البذور إذا مضغت هي الأكثر سمية،كذلك الأوراق.تحوي البذور 0.2-3% من الـ Ricin و1ملغ من Ricin النقي يمكن أن يعزل من البذور .
السم: Ricin بروتين سكري يتخرب بالحرارة والضوء
طريق الدخول:الفم،الاستنشاق،الجلد،الع� �ن.
السمية:يخرب الـ Ricinإطالة السلسلة في تركيب البروتين مما يسبب موت الخلية،وهو يعبر المشيمة ويطرح في الحليب.الجرعة القاتلة للرجل1ملغ/كغ.
2-4بذور قد تسبب تسمم شديد في البالغين.
8بذور تكون عادة قاتلة، 1-3بذور تكون قاتلة للطفل.
لا يحدث التسمم إذا بلعت البذور بدون مضغ.

التأثيرات السريرية
الجهاز القلبي الوعائي:هبوط ضغط لنقص السوائل،تبدلات تخطيطية وتسرع قلب .
الجهاز التنفسي:ربو قصبي ،التهاب أنف تحسسي .
الجهاز العصبي: بالجملة العصبية المركزية يسبب دوار وتوسع حدقة ووسن وخبل وغيبوبة،قد يحدث ضعف عضلي ومعص عضلي .
الجهاز الهضمي:يحدث حس حرق بالفم والحنجرة مباشرة بعد التناول، ويتلوه غثيان واقياء واسهال /مائي أو مدمى/ شديد وألم معدة.
الكلية:بيلة بروتينية،التهاب كلية مع ارتفاع BUN ونقص نتاج بولي.
الجلد:قد يسبب التماس المديد التهاب جلد أو تحسس جلدي .
العين : التهاب ملتحمة تحسسي .
الدم : فقر دم انحلالي
الاستقلاب : نقص سكر،اضطراب حامضي قلوي، تجفاف شديد مع درجات مختلفة من نقص البوتاسيوم والصوديوم .
التدبير
:أي شخص يتناول أي جزء من النبات يقبل في المشفى للمراقبة - إجراء تحليل
للدم مع غازات وشوارد والبول.مراقبة وظائف الكبد والكلية وتخثر الدم -
تحليل محتويات المعدة:لتحديد هوية النبات.
قياس الـ Ricin في البلاسما والبول - اعطاء مضادات التشنج للمغص، معالجة الربو القصبي.
قد تفيد مضادت الهيستامين والكورتكوستيروئيدات في أذيات الجلد .
يجب احداث القيء أو غسل المعدة مباشرة ، وقد يستخدم الفحم الفعال.
المسهلات مضاد استطباب .





الدفلة



الشائع:دفعة،ورد الحمار،الجبن،الغار الوردي
وصف النبات:شجيرة
دائمة الخضرة كبيرة،تنمو حتى ارتفاع20-25قدم. أوراقها طويلة مسننة لها ضلع
بارز بالوسط.عناقيد كبيرة من الزهر الأحمر أو الوردي او الأبيض تظهر على
الفروع في الصيف.أوراقه:تحوي لبن نباتي .
الثمرة:اسطوانية
طويلة10-16سم مخططة طولياً،البذور:متعددة مكسوة بأشعار كثيفة تنضج الثمار
في تشرين2–كانون1 يزهر النبات في نيسان – أيلول.ينمو على حواف السواقي
والأنهار،يزرع بالشوارع والبيوت في القطر.
آلية العمل:كامل النبات يحتوي على الغليكوزيدات القلبية
أعراض التسمم الحاد:هضمية(غثيان وإقياء) وتسبق الأعراض القلبية بساعات وهي (بطء قلب،حصار قلب ،توقف القلب،هبوط الضغط،اضطرابات بطينية، رجفان أذيني)
سجلت تأثيرات أخرى: تعب،تخليط، صداع، دوار، التهاب جلد بالتماس، رؤية هالات صفراء، فرط بوتاسيوم الدم .
الجرعة السامة: سمية الأوراق تعتمد على ظروف النمو وأوقات السنة، سبعة أوراق تسبب بطء قلب،غثيان، اقياء،مغص بطني.
المعالجة:
إزالة التلوث: قد يفيد شراب الـ Ipecac إذا أُعطي خلال30د من التناول.
غسيل المعدة، جرعات متكررة من الفحم الفعال.
غسيل كامل الأمعاء (ارواؤها) يفيد في إزالة فضلات النبات من الأنبوب الهضمي ويستطب عند تناول كميات كبيرة من النبات .
معالجة داعمة:مراقبة القلب وبوتاسيوم المصل. بطء القلب يستجيب للأتروبين
الدرياقigoxin immune Fab.







اللوز المر(لوز المشمش)



الاسم العلمي اللاتيني : Prunus dulcis الفصيلة: Rosaceaeالطعم المر للوز يمنع استهلاك كميات كبيرة.
10 لوزات للطفل و60 لوزة للبالغ تعتبر جرعة قاتلة إذا أُخذت دفعة واحدة وبسرعة و ذلك لاحتوائه على مادة السيانيد.
يكشف في محتويات المعدة يتم بـ:
1- رائحة المر المميزة .
2- كشف مجهري لخلايا برميلية الشكل الواضحة في بشرة غلاف البذرة.
مثال: طفل عمره ثلاث سنوات تناول 10 حبات من اللوز المر .
أعراضه: تخليط ذهني ،لون رمادي،ميل للاختلاج .
العلاج : Sodium thiosulphate أخفى الأعراض مباشرةً .
الامتصاص:يمتص بشكل ضعيف عن طريق الفم ويطرح بسرعة .
التوزع:يرتبط بالبروتين بشكل ضعيف وينتشر في الحيز خارج الخلوي .
الإطراح:
عن طريق الكلية بسرعة والكبد بشكل خفيف، نصف العمر له حوالي نصف ساعة.
62-96%من جرعة الأميغدالين الفموية الدوائية تطرح خلال 24 ساعة الأولى .
الأعراض السريرية: تبدأ خلال نصف ساعة، زلة تنفسية، زرقة، إقياء، تعرق، خفة الرأس، هياج واختلاج، خبل، عدم توجه، شلل، غيبوبة، وهط وعائي قلبي
تناول 12 لوزة مرة للبالغ يسبب إقياء، ألم بطني، غيبوبة، حماض لبني، وذمة رئة عابرة تبدأ خلال 15دقيقة
المعالجة:غسيل المعدة، فحم فعال، مسهلات. إعطاء الأوكسجين، تحريض القيء مضاد استطباب بسبب التطور السريع للأعراض العصبية.


التبغ -النيكوتين


الاسم العلمي: التبغ الاسم الشائع: توتون، عشبة نيكوتين
الاسم اللاتيني العلمي:Nicotina Tabacum الفصيلة: Solanaceae
الوصف:
نبات حولي، شجيرات، طولها بين(0.90-1.5م)الأوراق إهليلجية او بشكل رمح
مقلوب، الأزهار تتجمع على نهاية الفروع، لها كأس اسطوانية خضراء أو حمراء
في جزئها العلوي. الثمار بأشكال مختلفة مع بذور كروية. يحتوي النبات على
مادة النيكوتين السامة.
الأجزاء السامة: كافة الأجزاء عدا البذور. يزداد تركيزه بتقدم عمر النبات. الأوراق تحوي على أعلى نسبة (64%).
طرق الدخول:مضغ أوراق التبغ، مص الأزهار، أكله كخضار مطبوخة، أو تناوله كمنقوع أوراق التبغ.
بالاستنشاق : تدخين أو شم أوراق التبغ الجافة.
بالجلد:
سجل حدوث تسمم حاد بالنيكوتين عند حاصدي التبغ عن طريق الجلد (داء التبغ
الأخضر). يدخل أحياناً بحقن شرجية لمعالجة الديدان والإمساك.
السمية :الجرعة القاتلة للأطفال10ملغ نيكوتين.
للبالغين 0.5-1ملغ من وزن الجسم.
كل نقطة من النيكوتين النقي تحوي 23-33ملغ من النيكوتين.
ذكر وفاة بتناول 30غ تبغ أو 15-20غ منقوع التبغ أو 8غ تبغ حقنة شرجية أو استنشاق 0.8غ من التبغ بالأنف .
الإنذار:موت خلال دقائق من التسمم الحاد بسبب شلل عضلات التنفس
التدبير
- فحص دم شامل،وغازات - فحص بول - تحري وجود الـ Cotinineبالبول و/أو النيكوتين في البلاسما المحافظة على التنفس والتوتر الشرياني - إعطاء الديازيبام بحذر للسيطرة على الاختلاجات.
التعرض الجلدي: تزال الثياب الملوثة ويغسل الجلد بالماء البارد بدون فرك.
التعرض الفموي: يجب إحداث القيء بشراب الـ Ipecac أو غسل المعدة بالماء، وإعطاء الفحم الفعال وإبقائه بالمعدة، وإعطاء المسهلات .

الوزال الأسلي




الاسم العلمي:Spartium Junceum الفصيلة: leguminosae
وصف النبات:شجيرة
ارتفاعها2-3متر لها فروع شراعية الشكل وهي قاسية غير متناسقة لها ما يشبه
القصبات. أوراقها متساقطة متبادلة, رمحية أو خطية خضراء مزرقة ونادرة.
أزهارها العطرة صفراء تنمو في عناقيد انتهائية. تزهر في الربيع، ثمارها
مسطحة طولها6-8سم بشكل قرون خالية من الأشعار خضراء تتحول الى الأسود
عندما تنضج وفي كل منها 10-16 بذرة .
الأجزاء السامة : كل النبات سام خاصة البذور .
السم :Cytisine ،Sparteine .
طرق الدخول : بالفم:تناول أجزاء من النبات قصداً أو خطأ،وتظهر الأعراض خلال ساعة من التناول على شكل تخريش فم وحنجرة .
السمية:السبارتين:تأثير
محيطي مشابه للنيكوتين، وقلبي مشابه للكينيدين، ينقص حساسية وناقلية
العضلة القلبية, واستخدم لعلاج اللانظميات القلبية.
السيتيزين:
تأثيراته تشبه النيكوتين، فعالياته المنبهة للعقد واضحة أكثر من فعالياته
المثبطة. سُجل أن 11كغ من النبات كافية لتسميم حصان.
الإنذار:الإقياء الباكر ذو انذار جيد لأنه ينظف المعدة بشكل عفوي سريع يحدث الموت بسبب القصور التنفسي الناجم عن شلل عضلي وتثبيط عصبي.
التدبير:أخذ عينات من النبات فوراً لفحص وتحديد هوية النبات.
شوارد و غازات الدم و الخمائر.
تعويض السوائل والشوارد والمحافظة على التوازن الحامضي القلوي .
تدبير الاختلاجات: تأمين طريق هوائي، أوكسجين، ديازيبام، باربيتورات سريعة التأثير.
مراقبة ادرار البول والمحافظة على كمية طرح كافية.
إزالة التلوث (غسل المعدة ثم الفحم الفعال) يجب أن تتم حتى عند المريض اللاعرضي.


ديفينباخيا


شوكولا الأخرس،أذن الفيل الاسم اللاتيني[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]iphenbachia
وصف النبات:نبتة معمرة(أكثر من سنتين)يصل طولها2م لها أكثر من ساق مستقيمة تتجمع حولها أوراق لها عروق ثخينة وسويقة كالغمد .
التأثيرات:بمضغ أجزاؤها النضرة فإن اللسان وأغشية الفم المخاطية تتورم وتصبح حمراء مؤلمة حارقة. يحدث إلعاب وصعوبة بالبلع.
بالحالات
الشديدة تزول القدرة على الكلام لعدة أيام. بسبب هذه التأثيرات فقد كانت
تستخدم قديماً للتعذيب ومنع الشهود من الكلام. ومن هنا أتى الاسم Dumb cane (شوكولا الأخرس).
إذا لامست العين فإنها تسبب ألم شديد وسريع،وتشنج أجفان.
المركبات السامة: أملاح كلسية غير منحلة (ابر أو عناقيد) الابر تتواجد ضمن خلايا قاذفة منفجرة
حموض أوكزالية حرة وأملاحها المنحلة.
التدبير
بمعظم الحالات يأخذ التسمم منهجاً خفيفاً حيث أن التخريش الموضعي السريع الحادث في الفم والحنجرة يمنع تناول كميات أخرى من النبات.
والخطر الأكبر يحدث عند مضغ وبلع كميات كبيرة من النبات مما يسبب أذى كبير في مخاطية المعدة .
الإجراءات العلاجية : استخدام كميات وفيرة من الماء، غسل المعدة في الحالات الشديدة، معالجة عرضية (تخدير موضعي أو تسكين) للتقرحات والتخريش الحادث .



ست الحسن

الاسم الشائع:اللفاح الاسم اللاتيني:Atropa bella-donna
وصف النبات:
العمر أكثر من سنتين مع أكثر من ساق منتصبة وفروع منتشرة، أوراقها مزدوجة
دائماً واحدة كبيرة معها أخرى صغيرة، صفيحة الورقة ذات قاعدة تمتد الى
الساق، سويقاتها قصيرة بيضوية الشكل خضراء رمادية طولها أقل 15سم. أزهارها
مفردة بنفسجية بنية اللون متدلية. ثمارها سوداء لماعة (نادراً صفراء) تسكن
في كأس أخضر ،عصارتها بنفسجية فيها بذور سوداء كثيرة، رائحته غير مقبولة
وطعمه مر.
استخدمته النساء ككحل لتوسيع حدقات العيون وتجميلها ومن هنا أتت تسميته ست الحسن
المركبات السامة: يحوي النبات خليط قلويدات مؤلفة من:-scopolamine Hyoscyamine- atropine. L.
أعراض التسمم :
1- احمرار الوجه . 2- جفاف الأغشية المخاطية .
3- تسارع النبض. 4- توسع الحدقات .
عند الأطفال (بالاعتماد على العمر) 2-5 ثمرات قد تكون قاتلة .عند البالغين 10-20 ثمرة قد تكون قاتلة .
التدبير :
1-
غسيل معدة مباشرة بماء وافر وفحم فعال.يمكن اعطاء ملعقة من ملح الطعام في
كأس ماء فاتر لاحداث القيء ريثما يأتي الطبيب،تخفيض الحرارة بالكمادات
الباردة أو بالحمامات ولكن بدون استخدام خافضات الحرارة.
2- في مرحلة الهياج يعطى الديازيبام أو الباربيتورات قصيرة الفعل أو الفينوتيازينات
3- في حالة الغيبوبة العميقة وخطر حدوث الشلل التنفسي يجب توفر جهاز التنفس الآلي .
الدرياق : فيزوستغمين