| المعلومات | | الكاتب: | | | اللقب: | المدير العام | | الرتبه: | | | الصورة الرمزية | |
| الإتصالات | | الحالة: | | | وسائل الإتصال: | |
|  موضوع: شــــ۩╠أورام قنوات الصفراءBile Duct Tumors╣۩ـــامل  الإثنين سبتمبر 05, 2011 11:02 am | |
| <tr>[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة][ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة][ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]شــــ۩╠أورام قنوات الصفراءBile Duct Tumors╣۩ـــاملأورام قنوات الصفراء Bile Duct Tumors
[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]
أورام
قنوات الصفراء هي أورم غير شائعة ولكنها تمثل مشاكل خطيرة, ومدى الإصابات
يتراوح بين الأورام الحميدة مثل الأورام الغدية adenomas, والأورام الخبيثة
مثل السرطانات الغدية adenocarcinomas.
وأغلب
الأشخاص المصابين بأورام قنوات الصفراء يحدث لهم يرقان jaundice بسبب
انسداد قنوات الصفراء بالورم, ولأن الورم بصفة عامة يكون صغير, فإن دراسات
التصوير القياسية, مثل التصوير بالموجات فوق السمعية, والمسح بالأشعة
المقطعية, قد تفشل في إظهار الإصابة, ومع ذلك فإن هذه التقنيات قد تعطي
فكرة عن مدى الانسداد, كما تساعد في استبعاد وجود مرض نقيلي metastatic
disease, وتصوير الأقنية الصفراوية cholangiography عبر الكبد transhepatic
أو بالتنظير الداخلي endoscopic يكون لتحديد القنوات المرارية ومدى
الإصابة. وتصوير الأقنية الصفراوية بأشعة الرنين المغناطيسي هي طريقة بديلة
غير جائرة وفي المتناول في عدد متزايد من المراكز الطبية.
[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]
والمصير
المتوقع لمسار أغلب حالات أورام قنوات الصفراء يشمل انسداد قنوات الصفراء
المتكرر مع مضاعفات نتيجة العدوى, والانتشار الموضعي, والوفاة خلال 6-12
شهر, والعلاج يتوقف على مكان ومدى الإصابة, والاستئصال الجراحي يحسن من فرص
البقاء على قيد الحياة ومصير المرض.
[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]تاريخ اكتشاف المرض
تم
اكتشاف أورام قنوات الصفراء منذ أكثر من قرن من الزمان, وميسير Musser هو
أول من أعد تقرير عن 18 حالة مصابة بسرطان أولي خارج الكبد بقنوات الصفراء,
وقد جمع ساكو Sako وزملائه بعد ذلك 570 حالة سرطان بقنوات الصفراء خارج
الكبد, وقد وصف ألتميير Altmeir الأورام الخبيثة بقنوات الصفراء داخل الكبد
بعد ذلك سنة 1957, وفي سنة 1965 وصف كلاتسكن Klatskin سرطان قنوات الصفراء
عند تشعب القناة الكبدية.
مشكلة[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]أورام
قنوات الصفراء نادرة, وهي تشكل نحو 2% من كل السرطانات التي توجد في
العينات المأخوذة من الجثث, والأورام الغدية الحميدة Benign adenomas, أو
الأورام الحليمية papillomas هي نادرة جدا عند مقارنتها بالأورام الخبيثة,
كما أن الأورام الخبيثة تميل للعودة بعد استئصالها, والمرضى عادة يحدث لهم
يرقان, وقد يحدث عندهم نزف - غير مرئي بالعين - بالبراز Occult
gastrointestinal hemorrhage.وسرطان
قنوات الصفراء cholangiocarcinomas هو أهم سرطان أولي primary لقنوات
الصفراء, وهو قد يشمل القنوات داخل أو خارج الكبد, والنوع داخل الكبد هو
أكثر أنواع أورام الكبد الخبيثة بعد سرطان خلايا الكبد hepatocellular
carcinoma, والمرضى بالنوع داخل الكبد يكون مصير المرض عندهم سيئ, كما أن
الورم ينتقل metastasizes مبكرا, ويرتبط سرطان قنوات الصفراء بمستحضر ثوريم
ديوكسيد (ثوروتراست), والذي كان يستخدم لسنوات طويلة بالحقن الوريدي كصبغة
لتصوير الأشعة.انتشار المرضنسبة
وجود سرطان قنوات الصفراء في الولايات المتحدة هي حالة لكل 100.000 شخص
سنويا, وفي دراسات العينات المأخوذة من جثث الموتى تكون النسبة 0.01% -
0.46%.سرطان قنوات الصفراء هو أكثر انتشارا في إسرائيل واليابان, وبين الهنود الأمريكيين عن عامة الشعب الأمريكي.
أورام قنوات الصفراء - 2
الأسبابعوامل خطر الإصابة بسرطان قنوات الصفراء تشمل:شمول
التاريخ المرضي للعائلة على تليف خلقي أو تكيسات congenital fibrosis or
cysts, أو وجود توسع كيسي cystic dilatation (مثل مرض كارولي Caroli
disease) أو كيسة قناة الصفراء choledochal, أو الكبد عديد الأكياس
polycystic liver.
[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]العدوى
الطفيلية كالدودة الكبدية liver fluke الموجودة بالصين, وهونج كونج,
واليابان, وكوريا, والمسماة متفرع الخصية الصيني Clonorchis sinensis,
ومتأخر الخصية الزبادي Opisthorchis viverrini الموجودة في تايلاند, ولاوس,
وغرب ماليزيا.وجود حصوات بالمرارة.التهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي Primary sclerosing cholangitis.
• التهاب القولون التقرحي.مود
سامة مثل ثوريم دايوكسيد thorium dioxide, والنيوكليدات المشعة
radionuclides, والمسرطنات carcinogens (مثل الزرنيخ arsenic, والديوكسين
dioxin, والنيتروزامين nitrosamine).الأدوية مثل أقراص منع الحمل, والميثيل دوبا methyldopa, والأيزونيازيد isoniazid.حاملي ميكروب التيفويد typhoid carriers.التشمع الصفراوي biliary cirrhosis.تولد المرض
تسبب
أورام قنوات الصفراء انسداد قنوات الصفراء وركود الصفراء, ويعقب ذلك تغير
بوظائف الكبد, ومع طول فترة الانسداد يحدث تغير بوظائف خلايا الكبد, وسوء
تغذية متزايد, واعتلال بتخثر الدم coagulopathy, وحكة بالجلد, واضطراب
بوظائف الكلى, والتهاب الأقنية الصفراوية cholangitis.
تولد سرطان قنوات الصفراءالالتهاب طويل المدى مع نشأة إصابة مزمنة هو الممر المشترك النهائي لتكون الأورام في قنوات الصفراء عند مريض بحالات التهابية سابقة.الطفيليات
تسبب تغيرات بحمض الديوكسى ريبونيوكليك (deoxyribonucleic acid (DNA وطفرة
من خلال إنتاج مواد مسرطنة والجذور الحرة free radicals, وتنبيه تكاثر
خلايا ظهارة قنوات الصفراء biliary epithelium, والذي يعتقد أنه يسبب
السرطان.وأملاح الصفراء المسرطنة داخلية المنشأ والمستحثة بالميكروبات, مثل ليثوكولات lithocholate لها دور في تولد المرض.التحور في الرامزة codon 12 في العامل الوراثي الورمي كى- راس K-ras oncogene يكون موجود في سرطانة الأوعية الصفراوية.
[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]احتلال
الصيغة الصبغية aneuploidy يكون موجود في سرطانة أوعية الصفراء النقيرية
hilar cholangiocarcinoma, ويكون مصحوب بغزو عصبي neural invasion, وبقاء
أقصر على قيد الحياة.البروتين بي 53 P53 protein يكون موجود في الدرجات العالية من سرطانة أوعية الصفراء بمنتصف القناة, أو بأقصى القناة.خلايا
سرطانة أوعية الصفراء يوجد بها حمض نووي ريبوزي مستقبل للسوماتوستاتين
somatostatin-(receptor ribonucleic acid (RNA, وخطوط الخلايا cell lines
يكون بها مستقبلات معينة, وسرطانة أوعية الصفراء يتم اكتشافها باستخدام مسح
النيوكليوتيد المشع radionuclide scanning بنظائر السوماتوستاتين الموسوم
labeled somatostatin analog
[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة] | </tr>
: شــــ۩╠أورام قنوات الصفراءBile Duct Tumors╣۩ـــامل الكاتب : المدير{ع~المعز}العامالمصدر : منتديات طموح الجزائرالمدير{ع~المعز}العام : توقيع العضو |
|
|
الجنس
المهنة
العمـر
النقاط : 
تقييم الأعضاء : 
